Liquidador Prestaciones Medicas - Oct 26

Para importante empresa de Medicina Pre paga nos encotramos en la busqueda de un Liquidadro de Prestaciones Medicas. Su misión será Ingresar, cargar y auditar en el sistema operativo informático las facturas y la documentación respaldatoria que presentan los prestadores, por la atención de nuestros beneficiarios, de acuerdo con los convenios establecidos, normativas vigentes y resoluciones dictaminadas, incluyendo el análisis y liquidación de facturación hospitalaria y consumos de internación. PRINCIPALES RESPONSABILIDADES : Realizar la liquidación y auditoría de la facturación de prestaciones médicas, odontológicas, farmacéuticas y hospitalarias presentada por los prestadores de la empresa. Analizar y liquidar facturación hospitalaria incluyendo consumos globales de internación, módulos, prácticas, medicación e insumos. Generar la liquidación y registrar en el sistema las prestaciones facturadas. Procesar la información y controlar la liquidación final. Analizar los reclamos y consultas de los prestadores relacionados con las liquidaciones realizadas. Cargar las prestaciones médicas en el sistema de gestión. Mantener comunicación activa con el área de Auditoría Médica respecto de observaciones o indicaciones sobre la facturación. Liquidar prestaciones médicas de internación, ambulatorio, hospital de día, alto costo / insumos médicos. Analizar consumos hospitalarios, verificando correspondencia con autorizaciones, convenios vigentes y normativa aplicable. Realizar el cierre de las liquidaciones. Redactar dictámenes con el fundamento técnico de los débitos aplicados. Realizar la descarga de liquidaciones desde distintas plataformas de auditoría o intercambio con prestadores. Registrar y controlar estadísticas presentadas por los prestadores. Requisitos: REQUISITOS Secundario completo Contar con al menos 5 años de experiencia en posiciones similares dentro de la industria de la salud, preferentemente en financiadores de salud (prepagas u obras sociales). Experiencia en liquidación y auditoría administrativa de facturación hospitalaria y sanatorial (internaciones, consumos globales, módulos, prácticas y medicación). Conocimiento de Nomenclador Nacional, PMO, terminología médica, normas de auditoría médica y legislación vigente (Excluyente). Conocimiento de distintos tipos de valorización de convenios (prestación, módulo, cápita, paquete, etc.). Conocer las normas operativas usuales para la auditoría administrativa. Manejo de facturación y liquidación de prestaciones médicas, medicación, insumos, prótesis y procedimientos de alto costo y alta complejidad. Dominio de herramientas de ofimática. Manejo de Microsoft Office, especialmente Excel – nivel intermedio (Excluyente). Serán valorados aquellos perfiles que cuenten con: Excelentes relaciones interpersonales. Buena comunicación. Compromiso y responsabilidad. Capacidad de análisis y orden. Orientación a resultados. Trabajo colaborativo en equipo. Beneficios CONDICIONES DE CONTRATACIÓN Horario de trabajo: de 9:00 a 18:00 hs., modalidad presencial al inicio luego hibrido (3X2). Zona de trabajo: CABA. (Palermo) Se ofrecen excelentes condiciones de contratación y muy buen clima laboral.